癌癥免疫細(xì)胞療法之復(fù)發(fā)結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌日本的5年生存率72.1%(Ⅰ~Ⅳ平均)，升橫-右側(cè)預(yù)后不良，Ⅱ~Ⅲ期脈管浸潤(rùn)、D2以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的易復(fù)發(fā)，3年內(nèi)80%復(fù)發(fā)。今天這個(gè)例子，不可手術(shù)的大腸癌單獨(dú)用細(xì)胞療法1年內(nèi)完全緩解~CR

70歲男性 PS=0

2014年確診，右側(cè)，腫瘤切除+D3淋巴結(jié)廓清。pT3N0M0→StageⅡ

2016年5月 確診復(fù)發(fā)：吻合口外腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

標(biāo)準(zhǔn)療法只能化療，患者本人拒絕化療。

2018年8月 開始接受瀨田的細(xì)胞療法

αβT細(xì)胞療法+DC疫苗

對(duì)2015年的切除腫瘤進(jìn)行IHC檢查，確認(rèn)到MHC-Ⅰ(3+)、MUC1(+)、CEA(3+)、Survivin (3+) 4個(gè)抗原陽(yáng)性，選擇了其中3+的強(qiáng)陽(yáng)性抗原3個(gè)用于DC疫苗。2017年1月經(jīng)PET-CT檢查，所有腫瘤消失。

MSI-H、dMMR的結(jié)直腸癌使用ICI有效。而非MSI-H、pMMR結(jié)腸癌的ICI有效率為0，有研究認(rèn)為這些結(jié)直腸癌缺乏免疫原性，難以形成抗腫瘤免疫閉環(huán)。本案例并沒(méi)有檢查MSI狀態(tài)。右側(cè)結(jié)腸癌與左側(cè)結(jié)腸癌的腫瘤支配血管不同，右側(cè)更傾向于腫瘤液化，化療反應(yīng)性和整體預(yù)后比左側(cè)差。但右側(cè)癌可發(fā)現(xiàn)的蛋白抗原比左側(cè)多，免疫療法的成功幾率高一點(diǎn)。又，從該患者腫瘤找出MHC-Ⅰ、CEA、Survivin強(qiáng)陽(yáng)性抗原，利用DC細(xì)胞進(jìn)一步增加了發(fā)生免疫反應(yīng)的可能性。