肝功能指標(biāo)的基本意義

肝臟，被稱作“最沉默的器官”。肝臟的忍耐力超強(qiáng)，總在默默地工作。肝臟真的不會(huì)說(shuō)話嗎?例如，讀一份血液常規(guī)檢查報(bào)告時(shí)，多數(shù)人不了解項(xiàng)目和數(shù)值的意義，即使超出標(biāo)準(zhǔn)范圍。這些數(shù)字告訴了我們肝臟的健康狀況。

《肝臟的構(gòu)造和功能》

【肝臟功能1：代謝】

將食物中攝取的營(yíng)養(yǎng)素轉(zhuǎn)化成機(jī)體可用的養(yǎng)分，儲(chǔ)存并供給生命活動(dòng)。

【肝臟功能2：解毒】

分解對(duì)機(jī)體有害的物質(zhì)，使之無(wú)毒化。

【肝臟功能3：分泌膽汁(膽汁酸)】

用膽固醇制造膽汁酸(膽汁的主要成分)，合成膽汁。膽汁經(jīng)膽管流入腸道，膽汁酸幫助吸收消化脂肪。

【肝臟功能4：代謝膽紅素】

膽紅素是老舊紅細(xì)胞的代謝產(chǎn)物，膽紅素釋放入膽汁，被機(jī)體排泄。

《肝臟的功能和血液檢查》

觀察血液常規(guī)檢查的結(jié)果，可以把握肝臟的健康狀態(tài)。詳解這些相關(guān)檢查項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT或GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST或GOT)

ALT和AST都是細(xì)胞生產(chǎn)的酶。ALT主要存在于肝細(xì)胞中，AST分布于肝細(xì)胞、心臟等臟器中。他們?cè)诎被岷湍芰看x過(guò)程中發(fā)揮重要作用。

!專家提示!

誤解：在慢性肝炎或肝硬化中，該數(shù)值越高，代表疾病越嚴(yán)重。

正解：慢性肝臟疾病的嚴(yán)重程度取決于肝臟的纖維化程度。

超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)范圍…

因某種異常導(dǎo)致肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT和AST會(huì)被釋放到血液中。他們的數(shù)值高出標(biāo)準(zhǔn)范圍，反映了肝臟受損的程度。

代表性肝臟疾病：病毒性肝炎，酒精性肝炎，非酒精性脂肪性肝炎，肝硬化

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GTP)

肝臟和腎臟等生成的酶。在肝臟中主要存在于肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞內(nèi)，膽汁中也存在。參與蛋白質(zhì)的分解與合成。飲酒后會(huì)導(dǎo)致該數(shù)值升高。

!專家提示!

從該數(shù)值中有時(shí)可以推算出飲酒量。

超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)范圍…

飲酒過(guò)量或藥物干擾，γ-GTP被大量合成，釋放入血液，數(shù)值上升。膽汁淤積、膽管細(xì)胞受損失肝細(xì)胞和膽汁中的γ-GTP會(huì)被釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致數(shù)值上升。

※在某種異常情況下肝功能下降，可導(dǎo)致肝臟內(nèi)膽汁流動(dòng)受限。結(jié)石堵塞膽管也發(fā)生膽汁淤滯。

代表性肝臟疾病：酒精性肝損傷，膽汁瘀滯，原發(fā)性膽汁性肝硬化

其他疾病：膽結(jié)石，膽道堵塞等

堿性磷酸酶(ALP)

肝臟為主，心臟，腎臟等各種細(xì)胞都生成該堿性磷酸酶，在肝臟中通常分布于毛細(xì)膽管內(nèi)，膽汁中也有分布。堿性磷酸酶在乳制品和動(dòng)物肝臟的磷酸化合物分解中發(fā)揮作用。

!專家提示!

從該項(xiàng)檢查中，偶然會(huì)發(fā)現(xiàn)原發(fā)性膽汁性肝硬化的線索。

超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)范圍…

肝損傷導(dǎo)致膽汁淤滯后，膽汁中的ALP會(huì)釋放到血液中，數(shù)值升高。成骨細(xì)胞也制造ALP，生長(zhǎng)期的兒童和骨骼疾病的數(shù)值也升高。

代表性肝臟疾病：膽汁瘀滯，藥物性肝損傷，原發(fā)性膽汁性肝硬化

其他疾病：膽結(jié)石，膽道堵塞，骨骼疾病等

總膽紅素(TBiL)/直接膽紅素(DBiL)/間接膽紅素(IBiL)

膽紅素是老舊紅細(xì)胞被破壞時(shí)生成的黃色色素。血液將膽紅素運(yùn)至肝臟，后釋放入膽汁。肝臟處理前的膽紅素稱作“間接膽紅素”，處理后的膽紅素稱作“直接膽紅素”，直接膽紅素和間接膽紅素總稱“總膽紅素”。通常，總膽紅素在血液中含量極少。

!專家提示!

通常在慢性肝炎和早期的肝硬化中該數(shù)值不上升。隨著肝硬化的進(jìn)展，非代償?shù)陌l(fā)生，數(shù)值從2→3→4逐漸遞增。

超過(guò)正常指標(biāo)范圍…

<直接膽紅素>

肝藏?fù)p傷有膽汁淤滯時(shí)，膽汁中的直接膽紅素釋放入血液，導(dǎo)致數(shù)值上升。

<間接膽紅素>

通常過(guò)度的紅細(xì)胞破壞后數(shù)值升高。先天性間接膽紅素抱合缺乏者也顯示數(shù)值上升。

代表性肝臟疾病：膽汁淤滯，肝硬化

其他疾病：膽結(jié)石，膽道堵塞，溶血性貧血，體質(zhì)性肝功能不良性黃疸等

總蛋白(TP)，白蛋白(Alb)

總蛋白，血液中所有蛋白的總稱。白蛋白，約占總蛋白的67%，只由肝細(xì)胞合成，存在于血液中。白蛋白幫助血液運(yùn)輸各種物質(zhì)，調(diào)節(jié)體液濃度。

!專家提示!

通常在慢性肝炎，早期肝硬化時(shí)數(shù)值變化不明顯。隨肝硬化發(fā)展逐步減少，數(shù)值從35→30→20遞減。

超過(guò)正常指標(biāo)范圍…

某種異常導(dǎo)致肝功能低下后，肝臟合成白蛋白的功能下降，數(shù)值也隨即下降。

代表性肝臟疾病：肝癌，肝硬化，劇癥肝炎

其他疾病：腎病綜合癥(因蛋白尿，血中白蛋白減少)

血小板(PLT)

由骨髓制造，是血液的組成成分。主要在人體出血時(shí)發(fā)揮止血功能。在血小板生成的過(guò)程中肝臟擔(dān)任重要角色。

低于正常范圍值…

可懷疑肝臟受損。因肝炎、肝硬化導(dǎo)致的肝纖維化(纖維物質(zhì)增加，細(xì)胞變硬)發(fā)展，血小板的產(chǎn)量降低。同時(shí)，肝臟內(nèi)血液流動(dòng)惡化時(shí)，被破壞的血小板增多，數(shù)值下降。血液疾病也會(huì)導(dǎo)致數(shù)值下降。

※纖維化：細(xì)胞內(nèi)纖維物質(zhì)增多，細(xì)胞失去彈性，變硬。

代表性肝臟疾病：病毒性肝炎，肝癌，肝硬化

!專家提示!

通常被認(rèn)為是血液疾病的重要指標(biāo)，實(shí)際上是最明確的肝纖維化指標(biāo)。

由于肝臟活檢很難實(shí)施，常用血小板來(lái)預(yù)測(cè)肝纖維化的發(fā)展。特別是慢性肝炎時(shí)，伴隨F1→F2→F3的血小板逐步下降，說(shuō)明病情正在向肝硬化，肝癌接近。

★血小板和肝纖維化的關(guān)系

眾所周知，肝纖維化程度越高，患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)也越高。血小板的數(shù)量與肝纖維化程度有關(guān)。從血小板數(shù)值中可以預(yù)測(cè)患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)程度。

※慢性肝炎中肝纖維化程度分為F1～F4的四個(gè)階段。 F：Fibrosis(纖維化)

乳酸脫氫酶(LD或LDH)

乳酸脫氫酶由肝臟，心臟，腎臟等人體多種細(xì)胞合成。在肝臟中通常多分布于肝細(xì)胞內(nèi)，發(fā)揮將糖類轉(zhuǎn)化為能量的作用。

數(shù)值異常原因

某種異常導(dǎo)致肝細(xì)胞受損傷時(shí)，LDH才被釋放到血液中。數(shù)值高，反應(yīng)了肝臟的受損狀態(tài)。

!專家提示!

如今很少測(cè)量該指標(biāo)。但在晚期癌癥，以及轉(zhuǎn)移性肝癌中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)數(shù)值上升。

代表性肝臟疾病：病毒性肝炎、酒精性肝炎，肝硬化

膽堿脂酶(ChE)

只由肝細(xì)胞合成的酶，釋放到血液中，整個(gè)機(jī)體都有膽堿酯酶的存在。它主要負(fù)責(zé)分解一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)。

數(shù)值異常的原因

●數(shù)值低于正常值時(shí)：

某些異常導(dǎo)致肝功能低下后，肝臟制造膽堿脂酶的能力下降，數(shù)值下降。

●數(shù)值高于正常值時(shí)：

與脂質(zhì)代謝有關(guān)，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩發(fā)生脂肪肝時(shí)，產(chǎn)量增高，數(shù)值上升。

!專家提示!

如今很少測(cè)量該指標(biāo)。脂肪肝數(shù)值上升，終末期肝衰竭數(shù)值下降。

代表性肝臟疾病：

●低值：劇癥肝炎，肝硬化

●高值：脂肪肝

HBs抗原、HBs抗體、HBe抗原、HBe抗體

●HBs抗原、HBs抗體

HBs抗原(+)：表示曾經(jīng)被乙肝病毒感染過(guò)。

HBs抗體(+)：表示曾經(jīng)被乙肝病毒感染過(guò)。

●HBe抗原、HBe抗體

HBe抗原(+)：表示正在被乙肝病毒感染，傳染性強(qiáng)。

HBe抗體(+)：表示正在被乙肝病毒感染，傳染性弱。

※抗原：細(xì)菌、病毒等被機(jī)體識(shí)別為非自體(異物)的物質(zhì)。

抗體：將抗原無(wú)毒化處理后的排出物質(zhì)。

HCV抗體

表示丙肝病毒感染的狀態(tài)。

HCV抗體(+)：表示正在被丙肝病毒感染，或者曾經(jīng)被感染過(guò)。想知道現(xiàn)在是否被感染，需要測(cè)量病毒量。

!專家提示!

當(dāng)AST?ALT數(shù)值異常時(shí)，基本被判斷正在被丙肝病毒感染。

肝功能檢查總結(jié)

表示肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)：AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTP

表示肝細(xì)胞功能的指標(biāo)：總蛋白(TP)、白蛋白、白球比(A/G)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、膽堿酯酶(ChE)、乳酸脫氫酶(LDH)、氨、凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間APTT

表示肝細(xì)胞損傷、膽汁流動(dòng)障礙的指標(biāo)：總膽紅素、堿性磷酸酶(ALP)、亮氨酸轉(zhuǎn)肽酶(LAP)

表示肝臟是否纖維化的指標(biāo)：血清膠體反應(yīng)(ZTT?TTT)、γ-球蛋白(免疫球蛋白)、血小板數(shù)