如何與醫(yī)師討論病情

肺癌分為小細胞肺癌、 非小細胞肺癌， 而非小細胞肺癌又細分為肺腺癌、 鱗狀上皮細胞癌、 大細胞癌。 因細胞型別、 期別和侵犯的范圍， 治療方式也有極大的差異， 因此， 我們歸納臨床上常見的問題， 通過簡單地說明， 讓患者和家屬能夠充分了解病情， 進而選擇適宜的治療方法。

當醫(yī)師告知罹患肺癌時

當被告知罹患肺癌時，建議詢問醫(yī)師以下問題

1、肺癌的分類：小細胞肺癌?非小細胞肺癌?肺腺癌?鱗狀細胞癌?其他?

2、將會安排哪些檢查來評估病情?每項檢查的目的為何?等待檢查或接受檢 查過程， 有無特別需要注意的事項?

3、肺癌的臨床分期：肺癌腫瘤的侵犯程度(T ), 淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)移情形(N)以及是否有遠端轉(zhuǎn)移(M)?

4、是否有個案醫(yī)師可以協(xié)助咨詢?

5、下次門診時(或是和醫(yī)師見面時)，要和醫(yī)師討論哪些事呢?家屬需要在場嗎?

當醫(yī)師提供治療選擇時

1、目前癌癥的狀況如何?是否侵犯到周遭器官?是否轉(zhuǎn)移至其他器官?

2、能否進行手術(shù)切除? 已接受手術(shù)切除者要知道術(shù)后的病理分期、 手術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性、 是否需要后續(xù)治療， 如化學治療、 口服藥物治療。 若目前無法進行手術(shù)， 是否完全無手術(shù)的機會?

3、肺癌的組織型態(tài)是否具有EGFR、 ALK等基因變異。只有了解肺癌的組織型態(tài)和基因突變， 方能決定有利的治療方向和藥物。

4、醫(yī)師認定或建議的治療計劃為何?療程與治療的不良反應(yīng)?可有什么方式或藥物減輕不良反應(yīng)?

5、預(yù)計需要住院多久?治療完后多久可以評估治療成果。有無復(fù)發(fā)的可能?

與醫(yī)師討論手術(shù)方式時

肺癌的早期診斷非常困難， 絕大多數(shù)患者在診斷出肺癌時都已經(jīng)轉(zhuǎn)移到遠處淋巴腺或器官。 只有少數(shù)幸運的早期肺癌患者得以接受完整的手術(shù)切除治療， 得到治愈癌癥的機會。 因此， 當醫(yī)師告知要進手術(shù)治療時， 必須向醫(yī)師確認以下事宜， 我們希望患者在接受手術(shù)前對即將面對的醫(yī)療過程有更清楚的認識， 也更能與醫(yī)師配合。

術(shù)前討論事項

1、手術(shù)治療的目的及其必要性：是治愈性手術(shù)， 還是以緩解癥狀為目的?預(yù) 定的手術(shù)方式為何?外科醫(yī)師選擇該手術(shù)方式的理由?除此之外有無其他手術(shù)方式可供選擇?除了手術(shù)以外有無其他取代的治療方式?

2、手術(shù)的基本程序：包括預(yù)定的手術(shù)方式及手術(shù)切口的位置， 術(shù)后可能留置于患者體內(nèi)的管線及位置(如尿管、 鼻胃管、 胸管、 中央靜脈導(dǎo)管等)。

3、手術(shù)及麻醉的風險：包括常見及罕見的并發(fā)癥， 其發(fā)生的概率及致死率。

4、后觀察期：留院觀察時間， 需不需要轉(zhuǎn)入加護病房。

5、術(shù)后疼痛的照護：需不需要疼痛控制， 疼痛控制有哪些方法及其利弊。

6、術(shù)后恢復(fù)期：照護人員的需求與配置， 需要哪些照護、 術(shù)后營養(yǎng)咨詢等。