惡心、嘔吐概述

惡心、嘔吐是腫瘤惡液質(zhì)患者常見的臨床癥狀，嘔吐是機(jī)體較為復(fù)雜的反射動(dòng)作，其過程可分為三個(gè)階段，惡心、干嘔、嘔吐。 在晚期腫瘤患者， 惡心、嘔吐是短期生存的預(yù)測因子，臨床上，惡心、 嘔吐常常相伴發(fā)生， 但部分患者也可單獨(dú)出現(xiàn)惡心、干嘔或嘔吐。

惡心(nausea)，是一種內(nèi)臟不適感，可以伴或無嘔吐 ， 患者有將胃內(nèi)容物經(jīng)口吐出的感覺，常常會(huì)伴有頭暈、心動(dòng)過速，流涏增多等迷走神經(jīng)興奮癥狀，常常為嘔吐的前兆。 此時(shí)，近端胃部松弛，小腸開始強(qiáng)烈收縮， 此過程是由迷走神經(jīng)和乙酰膽堿介導(dǎo)。 干嘔時(shí)脯肌、腹肌同時(shí)收縮， 但內(nèi)容物不排出，干嘔先于嘔吐，有時(shí)可持續(xù)時(shí)間較長。 嘔吐( vomiting)是指通過脯肌、腹部肌肉收縮，并在胃的強(qiáng)烈收縮運(yùn)動(dòng)下，使胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物不由自主地經(jīng)口排出的過程。

劇烈的干嘔和嘔吐可導(dǎo)致食管撕裂，術(shù)后切口裂開， 眼內(nèi)出血等并發(fā)癥， 長期嘔吐的患者常常會(huì)出現(xiàn)厭食、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、營養(yǎng)不良等， 進(jìn)一步加重患者惡液質(zhì)狀態(tài)， 同時(shí)上述癥狀 會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)惡心、嘔吐的發(fā)生，使患者抗腫瘤治療依從性降低，治療中斷或延誤，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，縮短患者的生存期，因此 ， 對(duì)腫瘤患者惡心、嘔吐的認(rèn)識(shí)是十分必要的。