惡心、嘔吐的病因

引起腫瘤患者惡心、嘔吐的原因很多，按照發病機制分為以下幾類：

(一)全身性因素嘔吐

1. 副腫瘤綜合征 一部分腫瘤的產物(包括異位激素)可以引起異常的免疫反應 ，或其他不明 原因，可引起內分泌、神經、消化、腎臟等系統發生 病變， 從而也可影響嘔吐中樞，引發惡心、嘔吐。

2. 全身多系統代謝紊亂 對于惡液質患者，大約有一半以上患者出現惡心、嘔吐。 腫瘤可侵及多個系統， 由于長期消耗，惡液質狀態，患者可出現電解 質紊亂、酸堿平衡失調、腎功能不全、尿毒癥、肝功能不全、肝性腦病、低血糖等情況，均可引發惡心、嘔吐。

3. 治療相關因素 腫瘤患者常常接受放射治療及化學治療。 放療可引起繼發性腦水腫、顱內壓增高 ，放射線可損傷胃腸道站膜，從而引起惡心、嘔吐。 抗癌藥物引起胃腸道站膜損傷， 同時 ，化療藥物可直接興奮嘔吐中樞，導致惡心、嘔吐。 晚期腫瘤患者，應用阿片類止痛藥物可剌激中樞化學感受器 誘發惡心、嘔吐。

4. 精神因素 神經性嘔吐又稱心因性嘔吐。以反復發作的嘔吐為特征，無器質性病變作為基 礎，常與心理社會因素有關，多發生于不愉快的環境或心理緊張的情況下 ，呈反復不自主的嘔吐發作，一般發生在進食完畢后，突然出現噴射狀嘔吐，無明 顯惡心及其他不適，不影響食欲，嘔吐后可進食，體重多不減輕，元內分泌紊亂現象 ，常具有唐病性性格。 在惡液質患者中，神經性嘔吐常常是與軀體因 素同時存在的，進一步加重患者的惡液質狀態。

(二)局部原因引起反射性嘔吐

1. 顱內腫瘤及感染 顱內原發性腫瘤與繼發性腫瘤以及感染等均可導致顱內壓升高， 出現惡心、嘔吐。

2. 腫瘤剌激咽部及內耳平衡系統 如鼻咽部原發腫瘤或其他部位腫瘤累及咽部及內耳平衡系統，從而引起惡心、嘔吐。

3. 膈肌、胃腸道受累 無論原發或繼發性腫瘤，累及至膈肌、胃腸道，引起幽門梗阻、胃潴留、十二指腸淤滯、腸道梗阻，從而出現惡心、嘔吐。

4. 肝膽胰腺及腹腔受累 腫瘤累及肝臟、膽道、胰腺時，可出現急性肝功能改變、肝破裂、膽道出血、急性膜腺炎、急性腹膜炎或者癌性腹膜炎 ，腹部淋巴結腫大，壓迫胃腸道，引起繼發性胃腸道梗阻，均可出現惡心、嘔吐。

5. 其他 腎臟原發腫瘤或轉移癌可引起腎臟疾病，盆腔可出現盆腔炎，眼部受累可引起眼壓增高，均可出現惡心、嘔吐。