功能評(píng)定——體重

理想的體重測(cè)量應(yīng)該采用經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)的臺(tái)秤或電子秤，也可以使用家用天平、床上磅秤、座椅磅秤或輪椅磅秤來(lái)稱重。監(jiān)測(cè)一段時(shí)間內(nèi)的體重變化推薦釆用同一臺(tái)磅秤，避免不同磅秤之間的誤差。對(duì)于不能被稱重，也不能自報(bào)體重的患者,可以估計(jì)體重，誤差可以通過(guò)經(jīng)驗(yàn)來(lái)降低。自報(bào)體重常常是不準(zhǔn)確的，超重的男性和女性患者傾向于低于實(shí)際體重。而體重過(guò)低的男性患者往往自報(bào)體重高于實(shí)際體重。在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)有1/3的患者自報(bào)體重低于實(shí)際體重。

技術(shù)進(jìn)步允許患者通過(guò)電話或網(wǎng)絡(luò)在家中報(bào)告體重，這種方式可以使體重發(fā)生快速變化的患者獲益。

非主觀的體重丟失增加了疾病并發(fā)癥和死亡率,如胃腸道疾病、感染、腫瘤住院患者，隨后發(fā)生的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)幾乎增加2倍。接受過(guò)化療的患者，體重丟失超過(guò)正常體重的5%身體的功能狀態(tài)發(fā)生障礙,與體重沒(méi)有下降的患者對(duì)比，生存時(shí)間明顯降低。6個(gè)月內(nèi)患者的體重丟失超過(guò)20%,可以被認(rèn)為是處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。

對(duì)于超重的患者,可以通過(guò)經(jīng)驗(yàn)公式調(diào)整體重來(lái)對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)體重。公式為：調(diào)整后體重=理想體重+ ［（實(shí)際體重-理想體重）x0.25］,經(jīng)驗(yàn)表明這種計(jì)算結(jié)果符合臨床實(shí)踐。體重劇烈變化常常由于體內(nèi)水量變化,如心衰、肝硬化腹水及腎衰，或者使用利尿劑后排尿過(guò)多等。

身高相關(guān)的體重

體重與身高相關(guān)聯(lián),通過(guò)體質(zhì)指數(shù)［BMI體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）4-身高（m）2］評(píng)價(jià)每位個(gè)體的身高和體重的關(guān)系,獲得了國(guó)立衛(wèi)生研究院和國(guó)際衛(wèi)生組織推薦。BMI使人體脂肪與總體重發(fā)生對(duì)應(yīng)關(guān)系，但在每個(gè)BMI水平的個(gè)體仍然存在身體組成的不同，在水腫患者，雖然脂肪較少，但BMI數(shù)值較高。BMI與脂肪二者間的關(guān)系因性別、種族、人種，以及因生存期的變化而不同。對(duì)于所有的成年人,單一的BMI分類表不能反映出隨著年齡的增加而出現(xiàn)的去脂體重的丟失和脂肪的增加狀況。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)65歲的男性和女性患者，同樣的BMI對(duì)比年輕人脂肪含量的比例更高些。性別也是需要考慮的重要因素，因?yàn)榕暂^男性體脂含量更高些。盡管存在這些瑕疵,BMI仍然保留了容易計(jì)算、用于身高將體重給予分類，特別適合總?cè)巳旱脑u(píng)估。對(duì)于個(gè)體患者,BMI能夠被用于評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的方法之一，通過(guò)體檢和其他指標(biāo)可以調(diào)整BMI與身體成分的比例關(guān)系。

BMI過(guò)高或過(guò)低均對(duì)應(yīng)了患者并發(fā)癥和死亡率，盡管對(duì)BMI超重(25-30)對(duì)不同年齡患者并發(fā)癥和死亡率的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)存在爭(zhēng)論。BMI水平<17.5的成年患者，處于乏力和昏睡狀態(tài)，并增加健康風(fēng)險(xiǎn)數(shù)倍。低水平BMI的幸存者，來(lái)源于饑餓、絕食、神經(jīng)性厭食或動(dòng)物模型，大約低于理想BMI的12或13。但是，當(dāng)體重丟失是快速的和與疾病相關(guān)時(shí)，并發(fā)癥和死亡率可以發(fā)生在任何BMI水平。