便秘的一般治療

便秘疾病的治療方法包括飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、手術(shù)治療等多種選擇，當(dāng)腫瘤患者出現(xiàn)便秘癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)以患者的一般狀態(tài)、預(yù)期生存期、便秘給患者帶來的痛苦程度作為選擇治療方法的基礎(chǔ)和依據(jù),以盡可能減少患者痛苦和維持患者尊嚴(yán)作為治療核心。對(duì)于腫瘤相關(guān)性便秘,治療目標(biāo)包括：緩解便秘帶來的疼痛和不適;養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣；預(yù)防并治療便秘導(dǎo)致的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

治療手段

腫瘤患者便秘的治療包括一般治療、藥物治療、物理治療等。

一般治療

1.飲食調(diào)節(jié)適當(dāng)增加液體攝入量對(duì)于促進(jìn)腸道功能非常重要，但隨著腫瘤原發(fā)病的進(jìn)展，機(jī)體對(duì)于水分的消耗也大幅增加，所以惡液質(zhì)患者需要更多地?cái)z入液體食物如粥、水果、酸乳酪、奶油凍、奶制品和強(qiáng)化食品以補(bǔ)充機(jī)體丟失的水分。

值得注意的是，對(duì)于一般的慢性便秘患者，往往推薦增加纖維素類食物的攝入，但這種飲食調(diào)節(jié)并不適用于惡液質(zhì)患者。根據(jù)2013年我國(guó)制定的《慢性便秘的診治指南》，便秘患者纖維素日攝入量應(yīng)達(dá)到25~35g,同時(shí)飲水1500ml才能達(dá)到增加糞便量和刺激腸蠕動(dòng)的效果。但大部分惡液質(zhì)患者合并厭食癥，纖維素日攝入量及飲水量明顯下降，無法達(dá)到指南中所要求的量，故單純的增加纖維素?cái)z入量對(duì)于大部分惡液質(zhì)患者并不合適。

2.增加活動(dòng)量惡液質(zhì)患者通常由于乏力、消瘦等癥狀需要臥床，這明顯限制了患者的體力活動(dòng)能力，當(dāng)病情允許時(shí)，鼓勵(lì)患者在可能范圍內(nèi)適當(dāng)增加活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善便秘癥狀。

3.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣結(jié)腸活動(dòng)在晨起和餐后最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便。排便時(shí)應(yīng)為患者提供隱私的獨(dú)立環(huán)境，減少外界因素的干擾，利于其集中注意力，如體力允許最好不用床上便盆，因?yàn)榇采吓P位限制會(huì)明顯降低排便時(shí)腹部?jī)?nèi)肌群的收縮能力。正確的排便體位對(duì)于惡液質(zhì)患者正常排便也非常重要，蹲式便器有助于腹部?jī)?nèi)肌群排便時(shí)有效收縮。對(duì)于非常虛弱的患者,有扶手的坐式便器更合適。

4.心理調(diào)節(jié)與家庭情感支持加強(qiáng)對(duì)腫瘤患者的心理調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)患者家屬參與進(jìn)來給予情感支持,消除患者的緊張情緒，做好生活護(hù)理。避免因心理因素、畏懼排便等導(dǎo)致的便秘。