社會心理干預對患者生存質量的影響

(一) 社會心理評估

社會心理評估是實施干預治療和個體治療的首要步驟，通過FAACT問卷調查的方法了解患者的情況，判斷患者的社會心理的影響，為后續的心理干預措施提供指導。調查研究發現腫瘤惡液質患者的不同程度的社會心理需求沒能得到正確的滿足。這意味著我們沒有充分了解患者存在的社會心理問題和情緒需求并做出正確的處理，社會心理評估至關重要，目前多采用的是利開特式量表積分形式通過對患者身體和情緒、配偶、家庭、社會的各種不適應激進行評估來判定患者的情況。

(二)社會心理干預

1.健康教育 健康教育的內容包括∶①向大眾普及腫瘤診療常識、防癌知識、正確的生活方式。②改變患者及家人的思想認知，通過講解如何面對腫瘤、常用藥物的機制及適應證及不良反應，使患者對所患疾病及其治療效果有正確的認識。讓患者接受現在的狀態，及時解除患者的迷惑，疏導情緒反應減輕焦慮，積極配合治療。③取得家人的配合，不強迫患者進食或采取家長式照顧，應更多地關注患者的想法和狀態，尊重患者的意愿，減輕患者和家人雙方的負擔。調查研究發現患者對家屬擔心過度、給予過多照顧的做法感覺厭煩。而家屬感覺被患者抵制、無能為力，時間久了就容易產生矛盾。當患者及家屬問及體重減輕時，由于缺乏醫學知識，若醫務工作者不關心或提供虛假信息，會使患者對醫務工作者喪失信心。研究也發現很多不良反應來自于不現實的期望，比如增加體重、治愈腫瘤、恢復健康。心理上接受疾病的自然結果是解決問題的關鍵因素。

2.行為治療 與認知行為療法有很大的相關性，主要通過放松療法、冥想或瑜伽等方法轉移患者的注意力，改變患者的思想認識，克服焦慮等不良情緒，提高自我控制能力，進而培養適當的生活習慣和方式。Gruber等研究行為訓練發現受試者心理狀態中的內在控制力提高，免疫和情緒變化與使用放松、想象技術呈平行關系。Raider 等發現心理治療性干預可使得患者的抗癌治療療效維持長久。

3.綜合社會支持 社會支持是一種個體可利用的外部資源，能增加腫瘤患者的適應性行為，促使腫瘤患者運用積極的應對策略明顯改善心理狀況，包括專業支持、家庭支持和志愿者支持3個方面。綜合社會支持干預可以及時向患者提供信息和支持，幫助患者客觀地分析問題，有效地利用各種資源，增強治療和戰勝疾病的信心。綜合社會支持干預能減輕腫瘤患者的心身癥狀，增加其適應性行為，使患者保持情緒穩定。