康復鍛煉

腫瘤患者的康復鍛煉包括主動康復鍛煉和被動康復鍛煉兩方面∶

(一) 主動鍛煉

指患者自己能做的各種形式的運動，以提高肌肉的張力，改善持久力和忍耐力。腫瘤患者可進行適合自己體力的運動和作業活動。能下地活動者可進行日常生活活動及健身跑、步行、上下樓、騎自行車等較低強度的有氧運動，以增強肌力，保持或改善關節活動范圍，提高心肺功能與耐力。某部位或局部功能障礙時需進行有針對性的功能訓練。如乳癌根治術后術側肩活動受限，需堅持肩部的活動功能訓練;骨腫瘤截肢配備假肢后需進行假肢的活動功能訓練。

(二) 被動鍛煉

借助于他人的操作，如按摩、推拿等，使患者被動接受運動，改善局部血液循環，放松心身，從而幫助機體功能的康復。被動鍛煉適合于老年、體衰、大病初愈及長期臥床的患者。被動鍛煉需要借助于他人的力量或在他人的幫助下進行，如局部或全身的按摩，四肢的被動運動，軀體的轉動變化等。通過適當的手法操作，可以促進局部循環，刺激末梢神經，改善各器官組織功能，增強新陳代謝，防止萎縮、粘連、強直等作用。在被動鍛煉時，操作者一定要先與患者交流溝通，了解病情，配合默契，操作輕柔，手法到位，避免用力過猛或粗暴，引起患者局部疼痛或損傷。另外應特別注意禁止按摩擠壓腫瘤局部，以免引起瘤體破裂或癌灶擴散。

另外，對于腫瘤患者可以通過合理的鍛煉方法來增強自身抵抗力，加快康復步伐，通過體育鍛煉，不僅能改善心肺功能和消化功能，還能改善神經系統功能，提高機體對外界刺激的適應能力，解除患者大腦皮層的緊張和焦慮，有助于休息和睡眠。

以慢性阻塞性肺疾病所引起的惡液質肌肉減少癥為例進行營養干預。臨床觀察發現，80% 的慢性阻塞性肺疾病患者存在"肌肉減少癥"，體重越低的COPD 患者出現繼發感染、呼吸衰竭的可能性越大。

碳水化合物能促進血液中氨基酸進入肌肉組織，并在肌肉中合成蛋白質。過分限制碳水化合物可能引起酮癥，導致組織蛋白的過度分解以及體液和電解質的丟失，故在能量充足情況下，每日攝入碳水化合物不低于50~100g。當患者處于營養過度狀態時，用脂質提供50%的非蛋白質能量與全部(100%)由葡萄糖提供相比，前者能降低CO，的生成，并降低呼吸商。

適當攝入蛋白質即可緩解負氮平衡狀態，但是過量攝入蛋白質，將加重低氧血癥及高碳酸血癥。蛋白質產熱時需要消耗的水分比糖和脂肪多，且過量攝入將導致尿鈣增多，造成鈣需要量增加和電解質失衡，故每日蛋白質可按照1~1.5g/kg標準體重供給。

必需脂肪酸是合成前列腺素及花生四烯酸的前體物質，與支氣管平滑肌的收縮功能有關，且與免疫功能有關。前列腺素還能刺激中性粒細胞的移動和吞噬功能。在患者高脂飲食或脂肪乳劑中以中鏈甘油三酯替代部分長鏈脂肪酸，不僅有利于患者的消化吸收，且有利于正氮平衡的恢復。補充維生素C、維生素E、磷、鈣、鉀，以防造成氧自由基對機體的損傷或影響各種物質的能量代謝，以防進一步加重呼吸肌無力。

COPD惡液質患者進行康復鍛煉后可重塑外周肌肉的力量并提高運動能力，盡可能接近非惡液質患者。通過運動訓練，數據已顯示重塑肌肉纖維類型的定量和定性差異。