吞咽功能障礙

吞咽障礙可導(dǎo)致脫水、營養(yǎng)不良、吸入性肺炎(可反復(fù)發(fā)生)，甚至窒息而死亡。其常見原因有腦卒中、腦腫瘤、肌肉無力、胃食管反流性疾病、食管癌、甲狀腺腫瘤壓迫、干燥綜合征，放化療后引起唾液損傷、分泌減少等。

康復(fù)訓(xùn)練是改善吞咽障礙的必要措施，強(qiáng)化口腔肌運(yùn)動(dòng)力量、活動(dòng)范圍和協(xié)調(diào)性，包括直接訓(xùn)練，如吞咽肌強(qiáng)化訓(xùn)練;間接訓(xùn)練，如吞咽時(shí)的動(dòng)作訓(xùn)練等。喂食順序：少量食物-閉唇-咀嚼-停止-有目的吞咽-停止。

對(duì)于吞咽障礙的患者，臨床上需采用食物調(diào)整策略，食物體積的上升往往需要咽部及食管上括約肌更多的能耗，初次嘗試進(jìn)食或水的患者，首次食團(tuán)體積從3ml開始較好。在床、椅上就餐時(shí)，上身與進(jìn)餐桌子的高度，座位和腹部的間隔度，椅子(輪椅)的背部角度30°~60°之間，以減少刺激。就餐后30分鐘上身挺直，防止胃、食管的食物反流。唾液腺按摩運(yùn)動(dòng)促進(jìn)唾液分泌。

綜上所述，惡液質(zhì)的最好治療方法是治療原發(fā)疾病，促進(jìn)食欲，改善代謝，營養(yǎng)支持和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合治療。