惡液質能治嗎

惡液質能治嗎?大多數的癌癥病人晚期，都會出現惡液質那么不同的腫瘤所產生的惡液質。

從根本上講治療惡液質的最佳方法是治愈腫瘤。然而，對于在抗腫瘤治療過程中出現進展的惡液質患者，目前指南認為進一步進行的姑息性抗癌治療需謹慎，因為治療有效的幾率較低，并且副作用可能會導致營養水平的進一步下降。

營養治療

由于藥物干預在治療厭食及代謝紊亂中的作用非常有限，目前研究已經聚焦于應用營養治療惡液質，包括腸內營養(EN)和腸外營養(PN)的方法。

指南推薦，腫瘤患者實施人工營養應首選EN;當EN無法實施或不能滿足機體的營養需求或希望在短時間內改善患者營養狀況時，則給予 PN。

① 腸內營養(EN)

腸內營養指從消化道給予特殊醫學用途食品，途徑包括口服及管飼，后者有鼻胃管、鼻腸管、經皮內鏡下胃造口術(PEG)、 經皮內鏡下空腸造口術(PEJ)等。

腸外營養(PN)

適用情況：有營養不良的腫瘤患者，在進行化療的同時，如果無法實施腸內營養，建議給予全胃腸外營養(TPN)或補充性腸外營養(SPN)。ESPEN 指南推薦 PN 用于預計生存期超過 2 個月、腸功能衰竭不能進食的患者。

國內指南總體推薦：針對進展期腫瘤患者，PN 在極少數情況下需要應用，大部分情況不推薦使用，特別是對于難治性惡液質，PN 所帶來的不良反應往往大于益處。

需要注意的是長期或重度營養不良的腫瘤患者在實施人工喂養的初期，EN或PN應從小劑量開始緩慢增加，同時采取有效措施防止再喂養綜合征。