開玩笑？ “瘦臉針”還能治療膀胱過度活動癥？

美容抗皺的“瘦臉針”可以治療泌尿系統疾病?沒錯，沒有聽錯!就是很多女明星用來除皺、瘦臉的那個“瘦臉針”。

瘦臉針的主要成分為“肉毒桿菌毒素”，是由肉毒桿菌在繁殖過程中所產生的一種神經毒素蛋白，是毒性最強的天然物質之一，也是世界上最毒的蛋白質之一。

前幾天有位女性膀胱過度活動癥患者咨詢赴日治療，查了一下：據日本國內的統計數據，40歲以上的日本人中約12.4%的人患有“膀胱過度活動癥”。也就是說，其實很多人都在受“膀胱過度活動癥”的困擾。而“肉毒桿菌注射療法”治療“膀胱過度活動癥”已經于2020年納入日本國民醫保。

日本就醫網查閱了日本相關信息整理如下，希望能夠幫助到有需要的人。

什么是“膀胱過度活動癥”?

膀胱過度活動癥，是指膀胱無法很好的儲存尿液，隨意進行收縮而不受意志控制，突然出現尿意頻繁去廁所(尿頻)，夜晚起夜數次，出現尿意無法控制發生漏尿(急迫性尿失禁)的癥狀。

通常，膀胱過度活動癥引起的尿頻和尿失禁的主要是使用藥物療法，使用抗膽堿藥物和β3-腎上腺素受體激動劑等。然而在某些情況下，藥物治療可能不夠有效，或者由于口干、便秘或排尿困難等副作用，患者可能無法繼續服藥。

對于藥物治療無效或無法使用藥物治療的膀胱過度活動癥患者，"骶神經刺激療法"和"肉毒桿菌膀胱注射療法"的療效已得到證實。在日本，"骶神經刺激術(SNM)"治療膀胱過度活動癥于2017年納入日本醫保，"肉毒桿菌膀胱注射療法"于2020年納入醫保。

什么是“肉毒桿菌膀胱注射療法”?

膀胱內注射肉毒桿菌治療，是一種利用膀胱鏡將肉毒桿菌注射到膀胱肌肉的治療方法。可以在腰部麻醉(下半身麻醉)、全身麻醉或膀胱局部麻醉(向膀胱注射麻醉劑)的情況下進行。使用細針分20~30個點位向膀胱肌肉內注射100-200單位的肉毒桿菌毒素，整個治療過程時間大約在10-20分鐘。通常建議患者住院治療，也可在醫生確保患者安全的情況下根據患者的要求進行門診治療。

療效通常在治療后2-3 天內顯現，持續4-8個月(療效的程度和持續時間因人而異)。如果療效不佳，或由于藥效減弱導致癥狀復發，可考慮在距上一次治療的三個月后再次進行治療。關于何時再次治療，具體需要醫生進行判斷。

"肉毒桿菌膀胱注射療法"因其高度的安全性和有效性，從2000年開始就已經在歐美國家普及。將肉毒桿菌毒素注射到膀胱內，使其與膀胱神經結合，產生肌肉松弛作用，從而改善膀胱過度活動癥引起的各種癥狀。該療法已被全球90多個國家批準用于治療膀胱過度活動癥和其他各種疾病。在日本，它還被用于治療眼瞼和面部痙攣、頸部和四肢姿勢異常、腋下多汗癥、斜視等疾病。

“肉毒桿菌膀胱注射療法”有什么副作用嗎?

可能會出現以下副作用：

●血尿(發生頻率約2%)

可能會導致暫時性血尿。通常幾天后就會消退，但如果血尿嚴重，需要通過內窺鏡止血(極為罕見)。

●尿路感染(發生頻率約5%)

可能是細菌通過排尿口侵入膀胱引起的膀胱炎、前列腺炎和腎盂腎炎等。尿路感染可能導致尿液混濁、尿頻、排尿疼痛、發燒、發冷和血尿等癥狀。

●排尿困難、殘余尿量多(發生頻率約5~9%)

尿液無法全部排出而導致尿液積聚在膀胱。用藥后，將定期測量殘余尿量。如果殘余尿量增加，則需要插入導尿管進行排尿直至緩解。

●藥物過敏反應(發生頻率<1%)

可能會出現惡心、蕁麻疹、皮疹和情緒不適等副作用。嚴重時可能導致哮喘發作或過敏性休克(血壓下降)。

"肉毒桿菌膀胱注射療法"雖然是一種安全的治療方法，但仍然可能出現上述副作用，盡管這種情況很少發生。因此，考慮到患者的安全，通常醫院會建議"住院并在手術室進行治療"。

一旦出現"濃血尿"或"無法排尿"等副作用，即可立即進行檢查和處理。通常住院治療一晚兩天。

“肉毒桿菌膀胱注射療法”有什么副作用嗎?

治療前：

以下人群無法使用“肉毒桿菌膀胱注射療法”：

●目前患有尿路感染。

●嚴重排尿困難且無法自行導尿者。

●患有導致全身肌肉無力的疾病(如重癥肌無力、蘭伯特-伊頓綜合征、肌萎縮性脊髓側索硬化癥等)。

●孕婦、哺乳期婦女。

●曾接受過膀胱注射肉毒桿菌的治療，已知會出現皮疹等過敏癥狀者。

此外，在接受治療前請告知醫生以下信息：

●如既往接受過肉毒桿菌治療，請告訴醫生當時治療的疾病名稱、治療時間和劑量。

●目前正在使用的藥物，所有藥物包括非處方藥。某些藥物，如抗生素、肌肉松弛劑和鎮靜劑等在與肉毒桿菌治療同時使用時應謹慎。如果您正在服用血液稀釋藥物(抗血小板或抗凝血藥物)，則可能需要在治療前后調整用藥方案，以防止注射引起出血。

●患有慢性呼吸道疾病(如哮喘)的人。

治療后：

●治療當天不要進行會增加血流量的活動，如洗澡、劇烈運動和飲酒。從第二天起即可恢復日常生活。但如果持續出現血尿，改善前仍然需要控制以上行為。

●女性需要兩次月經結束之前采取必要的避孕措施。男性則在前三個月內采取避孕措施。

●因其他疾病就診時，告知醫生曾接受過治療"膀胱過度活動癥"的肉毒桿菌療法，以及治療的時間。

●反復接受肉毒桿菌治療可能會導致機體產生抗體，從而影響之前的治療效果。多次治療后，治療效果明顯不如以前時請告知醫生。

"膀胱過度活動癥"并不是一種直接威脅患者生命的疾病。但是，如果膀胱過度活動癥的癥狀嚴重降低了患者的生活質量，就有必要進行治療。首先，口服藥物治療是治療膀胱過度活動癥的首選。對于藥物治療有一定效果的患者，并不建議選擇這種治療方法。但對于那些藥物治療效果不佳，每天飽受癥狀折磨的患者來說，“肉毒桿菌膀胱注射療法” 是非常好的治療推薦。希望接受該治療的患者請先咨詢泌尿科醫生。