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    炎癥與疾病的關系

    日本就醫網 2019-07-05 19:57:31發布

    人類的大多數疾病本身就是“炎癥”,疾病中的循環障礙和代謝障礙都是“障礙”,而炎癥不是障礙,是“反應”。

    炎 癥 解 讀 1 發 生 炎 癥 的 機 制

    炎癥的本質是“連鎖反應”

    所謂炎癥的發生,是機體收到某種刺激后,以這刺激為契機而發生的一系列反應。就像多米多骨牌的倒塌,但實際上要復雜得多。早上鬧鐘鈴響-按下停止鍵-起床-上廁所-洗臉-刷牙-做早飯…炎癥反應的過程和與這一連串動作很相似,鬧鐘鈴響起的那一刻就是刺激的開始。

    當機體發生功能障礙時,會試圖自動解除這個障礙,而發生反應??梢哉f炎癥是機體防御系統的表現。炎癥是機體對造成疾病的外因和內因進行對抗的自然反應,如果這個對對抗失敗了,這個機體的障礙就解除不了。

    炎癥反應的結果是各種各樣的,解除刺激了炎癥反應就中止,機體恢復正常;刺激進一步加劇炎癥反應,障礙仍存,可能更嚴重。后者就是我們常說的病名“某某炎”。機體修復了炎癥固然幸運,修復的過程中也可能進一步因炎癥造成更大的障礙,循環系統和代謝系統的障礙也是如此。

    炎癥的癥狀

    炎癥有5大主要癥狀。被蚊蟲叮咬是一個典型的例子。被蚊子叮咬的部位變紅、發熱(局部或整體)、腫脹、感覺癢或疼痛,這里已經發生了炎癥的4個主要癥狀。炎癥狀態持續或發展嚴重后出現第5個癥狀:功能障礙。主要癥狀的一部分或全部都可能發生在任何器官和組織中,只是發生的多少和程度不同而已。

    被蚊蟲叮咬后為什么變紅、發熱再腫脹

    發生炎癥后為什么“發紅、發熱、腫脹”?繼續用蚊子叮咬來看看這個過程。

    蚊子的唾液進入人們體內,唾液中含有刺激物質。針對這種物質,機體發生反應:毛細血管擴張,將大量的含養動脈血液輸送到被叮咬處,導致局部發紅;熱的動脈血液更多的聚集在局部,被叮咬處就發熱;血管被血液充滿,進一步刺激血管,增加了血管的通透性,且白細胞和蛋白質等聚集在局部,就產生腫脹。機體針對局部受刺激做出反應,釋放組胺等物質,進一步擴張血管,血管通透性處于亢奮狀態,同時人們感到瘙癢。此外,白細胞釋放分解蛋白質的酶,因此產生疼痛,有時造成功能障礙。

    病理學講的機理學問,至此還不能完全說明問題,下面詳細秒刷下這一過程的反應機制。

    為什么發生炎癥

    無論什么樣的外來刺激,起初都發生在局部。只是被蚊子的針扎了一下,機體會做局部處理,不返生連鎖炎癥反應。但是蚊子叮咬時將唾液腺成分注入了人們體內,刺激更強,人們機體就啟動防御系統。

    當局部不能應對外來刺激時,就會請專業認識來處理問題。首先保證專業人士的交通,然后向局部(受刺激部位)輸送專業人士和物資。這個確保交通的動作就是擴張動脈血管,同時收縮靜脈血管。局部刺激在血管外部,要提高血管的通透性才能讓人和物到達指定的局部。因此,血管開始通透性亢進反應。

    這次可見,炎癥反應其實是機體排除刺激(故障)的一些列自主反應。炎癥引起疼痛的并不多,只有當機體和外敵斗爭的過程中刺激到神經時,我們才能感到疼痛。刺激產生的炎癥反應在局部范圍內就能解決,害處并不大。

    炎癥是如何加重的

    局部受到刺激后,多種多樣的化學物質參與了血管擴張、通透性亢進、白細胞聚集這一系列臨戰狀態的準備。這些化學物質來自“血液內部”、“細胞內部”、“細胞新分泌物”,希望進一步了解的可參考下列①~③。

    1、血液中的化學物質

    如果引起炎癥的化學物質在血液中,那么全身都要發炎了?這些化學物質的活動有地點與實踐之分。

    血液中的化學物質通常以前驅體的形式存在。只有當受到外來刺激后這些前驅體才被活化。多數前驅體是酶(蛋白質),接受刺激后他們的結構發生改變,開始工作,而且前驅體之間互相反應,一個變化影像其他前驅體變化。最終這些被激活的物質完成擴張血管、亢進血管通透的任務。代表性的物質是奎寧。在激肽釋放酶的作用下前驅體激肽原轉變為血漿奎寧,據說,血漿奎寧中的緩激肽是最強烈引起疼痛的物質。

    這個機制非常復雜,受到刺激后并不是直接反應,需要完成多個生物動作才看到最終的反應。

    2、細胞中儲備的化學物質

    然而,靠血液搬送物質來抵抗外來物質需要時間,而被刺激部位的局部細胞負責立刻做出反應,細胞會吐出它們儲存的化學物質。最具達標性的是肥大細胞中儲存的組胺。

    舉個例子,花粉作為抗原進入體內,機體針對抗原產生抗體(lgE),在肥大細胞表面結合。而且,第二次以后同樣的抗原在侵入體內時,肥大細胞就會釋放第一次制作的抗體,來月抗原結合??乖c抗體的結合,實際上是給細胞開了一門,通過這個門,細胞內的組胺被釋放出來。

    組胺作用于粘膜增加眼淚和鼻涕的分泌,作用于血管促進血管的通透性,刺激到神經就后會感覺癢。治療花粉過敏的藥物主要成分就是抑制組胺的,這種藥物也被稱為組胺抑制劑。

    3、新和成的化學物質

    外來刺激啟動了機體蛋白質合成的開關,有些新的化學物質被制造出來。這些化學物質也引起發紅、發熱、疼痛。這類被新合成的化學物質中最具代表性的是前列腺素。

    機體的很多組織和器官都可以合成前列腺素,前列腺素也有很多種類。前列腺素和激素不同,激素由特定的臟器合成,對全身產生影響,而前列腺素是根據需要在特定的場所被合成。不同的前列腺素有正負作用之分,前列腺素的平衡由身體的狀態來控制。

    在炎癥中,白細胞、血小板和血管內皮細胞都合成前列腺素,它協助緩激肽擴張血管,增強血管的通透,協助話激肽工作的同時使疼痛增加。

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