海外醫訊 | 美國醫師協會（ACP）發布大腸癌篩查指南

美國醫師學會(ACP)2019年11月發表于內科學年鑒的一項新的循證指南聲明中指出，內科醫師應篩查50歲至75歲之間沒有癥狀的中等風險成年人的大腸癌風險。

篩選的頻率取決于所選的篩選方法，ACP建議采用以下任何一種篩查策略：

每兩年進行一次糞便免疫化學測試(FIT)或基于高敏性愈創木脂的糞潛血測試(gFOBT)。

每10年進行一次結腸鏡檢查。

每10年進行一次柔性乙狀結腸鏡檢查，并且每兩年進行一次FIT。

ACP總裁兼醫學博士RobertM.McLean說：“在美國，大多數人沒有接受大腸癌的篩查。醫師應引導成年人進行大腸直腸癌的個體風險評估。醫生根據益處，危害，成本，便利，頻率和患者喜好，引導選擇不同的篩查測試。”

ACP的指導聲明適用于沒有癥狀處于大腸癌平均風險中的成年人。它不適用于具有大腸癌家族史，長期炎癥性腸病史，遺傳綜合征(如家族性癌性息肉)，既往大腸癌或良性息肉的個人病史或其他危險因素的成年人。

ACP發現，盡管用于大腸癌診斷的中年齡為67歲，且65至75歲的個人從大腸癌篩查中獲得最直接的好處，但其實對50至65歲的成年人進行篩查更有好處。

與其他測試和程序一樣，大腸癌篩查測試都具有潛在的好處和潛在的危害。危害和負擔因人和篩查策略而異，可能包括出血，穿孔，心肺并發癥和輻射暴露。

在美國，結直腸癌是與癌癥相關的死亡的第二大主要原因。組織之間開始和停止篩查的年齡，篩查間隔以及推薦的篩查測試有所不同。不同的組織對于評估或評估證據的質量和確定性具有不同的標準，遵循不同的過程來創建臨床推薦，并且可以不同地解釋證據。

ACP不會在這種情況下制定新的臨床實踐指南，為依賴于如何選定指南和附證據報告中提供引用的指南聲明。但是，ACP指導聲明不包括新的評論，也不包括經審查的指南所引用的證據之外的文獻。

MichaelPignone 在隨附的文章中寫道：“許多組織為CRC(結直腸癌)篩查提供了循證建議，但建議有時會有不同……我們支持各種指南的證據，包括隨機對照試驗該文件通過篩查降低了CRC死亡率，同時也支持ACP的指導。”

在“無癥狀平均風險成年人篩查大腸癌”中，ACP訪問了美國放射學院，加拿大預防保健工作組，美國預防服務工作組，美國癌癥協會，蘇格蘭大學間指南網絡的指南，和美國大腸癌多社會工作組。

ACP是國際指導原則網絡的成員，其任務是領導，加強和支持準則制定方面的合作，Cochrane是循證醫學決策的全球領導者和資源，已正式認可ACP為Cochrane美國網絡會員。要獲得這樣的稱號，會員必須在支持系統評估和循證醫學實踐與政策的循證實踐，專業知識和能力方面表現出良好的記錄。